来源丨西安市第三医院
颤抖的手
不再是无解的难题
……
别眨眼！特发性震颤与神奇的“脑起搏器”
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作为一名神经外科医生，我每天都会接触到各种各样的患者。一位70岁的李阿姨（化名）的故事让我印象深刻，也让我想和大家聊聊一种常见却常被误解的疾病——特发性震颤。
想象一下，当你试图拿起一杯水，或者用筷子夹菜时，手却不受控制地抖动起来，越想控制抖得越厉害。这就是特发性震颤患者的日常困扰。它是一种常见的运动障碍性疾病，主要表现为姿势性或动作性震颤。
“姿势性”：比如伸出手臂保持一个姿势时出现的抖动。
“动作性”/“意向性”：比如伸手去拿东西（意向性）、写字、倒水、吃饭时出现的抖动。
展开剩余70%这种震颤通常从手开始，也可能累及头部、声音甚至下肢。它最大的特点是：在做精细动作、紧张、疲劳时加重，休息时减轻或消失。很多人会把它和帕金森病混淆，但两者完全不同：
特发性震颤 ：主要是动作时抖，休息时不抖（或很轻微），通常没有僵硬、动作缓慢等其他症状。
帕金森病 ：典型是“静止性震颤”（比如手放在腿上不动时抖），常伴有肌肉僵硬、动作缓慢、姿势不稳。虽然特发性震颤一般不会缩短寿命，但它对患者的生活质量影响巨大。
震颤的困扰
从生活不便到社交退缩
李阿姨的情况非常典型，双上肢严重震颤，主要是意向性震颤，意味着她想做任何事，手都不听使唤。最让她痛苦的是她无法自己端起水杯喝水，水会洒一身；无法用勺子把饭稳稳地送进嘴里；写字更是困难重重。这些我们习以为常的动作，对她来说成了巨大的挑战。这不仅带来生活上的极度不便，更让她感到沮丧、尴尬，甚至不愿出门社交，生活质量一落千丈。
对于特发性震颤，首选治疗通常是药物（如普萘洛尔、扑米酮等）。然而，像李阿姨这样的患者，往往面临：
1. 药物效果不佳;
2. 一些药物可能引起乏力、头晕等不适;
3. 随着时间推移，震颤可能加重，药物控制力下降。
当药物无法有效控制症状，且震颤严重影响到日常生活和工作时，脑深部电刺激术（DBS）就成为一个重要的、可考虑的治疗选择。
神奇的“脑起搏器”
DBS手术
DBS手术，常被形象地称为“脑起搏器”手术。它并不是切除病灶，而是通过向大脑深部特定的控制运动的核团发送微弱的电脉冲信号，来调节异常的神经活动，从而达到抑制震颤的效果。
李阿姨的重生：颤抖消失，生活重启，李阿姨勇敢地接受了DBS手术治疗。术后经过一段时间的恢复和精心的参数调控，效果令人欣喜：她的双手变得非常稳定，意向性震颤几乎看不到了。现在，她可以稳稳地端起水杯，从容地喝水；可以自己拿起勺子，顺畅地吃饭；恢复了基本的书写能力。那些曾经让她痛苦不堪的日常动作，如今都能轻松完成。生活能够自理，极大地提升了李阿姨的尊严感和自信心。家属告诉我们，她脸上的笑容多了，也愿意走出家门和老朋友们相聚了。看到她能重新享受生活，作为医生，我们也由衷地为她感到高兴！
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